踝關節骨關節炎：症狀、病因及如何治療

踝關節骨關節炎患者足部與小腿部的關節可能會發炎或腫脹。

踝關節骨關節炎與身體其他部位的骨關節炎不同，不是伴隨衰老出現的“磨損和撕裂”型骨關節炎。

這種型別的骨關節炎幾乎都是由於受傷而患病。患者可能會聽到醫生稱其為“創傷後”關節炎。患者可能會在一次受傷（如骨折）後就患上踝關節骨關節炎，也可能會長期多次受傷（如反覆扭傷）後患該病。

如果您有扁平足、羅圈腿、八字腳或者高足弓等症狀，都有可能患踝關節骨關節炎，因為上述情況會使患者的關節額外承壓。

為了診斷，醫生可能會首先詢問患者以下問題：

• 您有哪些症狀？
• 什麼時候開始出現的？
• 您在走路或跑步時，疼痛會不會加劇？
• 疼痛是持續性的，還是時有時無？
• 您的關節是否曾經受過傷，比如扭傷或骨折？

醫生會檢查患者的腳踝是否腫脹，活動是否自如。他還會檢查患者在運動中是否感到疼痛。

患者需拍踝關節 X 片。如果檢查顯示患者的骨骼之間空間變窄，則表明存在軟骨損傷的可能。該檢查還可以發現骨刺，而骨刺又是患者可能患有關節炎的線索。

醫生偶爾會使用其他影像學檢查，例如磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)，利用強大的磁力和無線電波拍攝關節內部的影象。可能還會要求患者進行計算機斷層成像(computed tomography，CT)掃描，利用強大的 X 射線，繪製詳細的踝關節影象。

對於減輕關節炎疼痛和減少關節損傷，運動是最有效的方式。運動也能幫助人們減肥，從而減輕關節的壓力。可以嘗試進行以下三種類型的運動。

• 伸展運動：伸展運動可以增加人體的柔韌性和關節活動度，並潤滑關節。醫生會演示特定的伸展運動方法。瑜伽、普拉提和太極課程也是伸展的好方法。
• 力量訓練：這將增強肌肉，並保護關節免受傷害。力量訓練包括舉重或簡單地利用自身體重進行練習，例如做俯臥撐或仰臥起坐。
• 有氧運動：有氧運動會增強心肺功能，緩解疲勞，並增強耐力，而且可以大量燃燒熱量。典型的有氧運動包括散步、跑步、騎自行車、游泳或使用跑步機運動。

關節炎基金會表示，對關節炎患者來說，最好的兩項運動是散步和水中有氧運動。兩者對關節都很好，對那些超重或剛開始鍛鍊的人都有好處。散步和水中有氧運動可以改善心臟健康和體質。水中有氧運動是在齊肩高的游泳池進行的，所以不會游泳也可以進行。

關節炎飲食也被稱為地中海飲食或抗炎飲食。也就是說，要多吃一些有益於關節健康的食物。魚、堅果、水果和蔬菜、豆類、全穀物和橄欖油都屬於這一類食物。

關節炎目前還沒有治癒方法，但有許多治療方法可以嘗試。

• 有許多藥物可以治療關節炎疼痛。在開始用藥之前，應先諮詢醫生。常見的非處方藥有阿司匹林、布洛芬和萘普生。處方藥包括羥考酮和氫可酮。另一種選擇是在關節疼痛部位注射皮質類固醇，通常只有在疼痛非常嚴重時才會使用。
• 據說，一些草藥和補充劑（辣椒鹼、亞麻籽、生薑、銀杏和薑黃）對關節炎也有好處。但是，最熱門的止痛藥還是硫痠軟骨素和氨基葡萄糖。兩者都是由軟骨中發現的化合物製成的，並且都有助於關節軟骨的再生，但是證據尚不確鑿。研究表明，如果受不了其他止痛藥，硫痠軟骨素和氨基葡萄糖都能適度地緩解疼痛，並且可以一試。但是，美國風溼病學會目前並不推薦使用硫痠軟骨素和氨基葡萄糖。
• 其他自然療法還包括鍼灸、按摩、熱敷和冰敷。通過保持積極的心態來減輕壓力也會有所幫助。
• 患者可以和物理治療師一起運動，以減輕疼痛，提高關節活動度。治療師還可以幫助安裝支撐關節的支架，或者建議使用鞋子緩衝墊，這也有助於減輕壓力。
• 如果需要額外的幫助，建議使用踏板車、步行輔助器和手杖來幫助出行。當抓取東西有困難時，治療師會教患者怎麼利用開瓶器和方向盤把手這類工具來更輕鬆地應對日常生活。
• 如果嘗試了許多治療方法，但仍沒有得到緩解，或者只是暫時緩解，醫生會建議進行手術治療，並討論手術治療對病情有何意義。

踝關節骨關節炎與身體其他部位的骨關節炎不同，不是伴隨衰老出現的“磨損和撕裂”型骨關節炎。這種型別的骨關節炎幾乎都是由於受傷而患病。患者可能會聽到醫生稱其為“創傷後”關節炎。

患者可能會在一次受傷（如骨折）後就患上踝關節骨關節炎，也可能會長期多次受傷（如反覆扭傷）後患該病。

如果您有扁平足、羅圈腿、八字腳或者高足弓等症狀，都有可能患踝關節骨關節炎，因為上述情況會使患者的關節額外承壓。

如患踝關節骨關節炎，患者會出現以下症狀：

• 關節疼痛，活動時疼痛可能會加劇，服用阿司匹林或布洛芬也可能無濟於事
• 腫脹、僵硬
• 行走、彎曲腳踝困難
• 運動減少，例如開車踩油門時很困難

患者受傷數月甚至數年後症狀可能才會出現。隨著時間推移症狀會日趨嚴重，但過程快慢因人而異。

由於關節軟骨變薄或磨損，患者會感到疼痛或出現其他症狀。

軟骨是骨骼末端厚厚的結締組織，保護著骨骼，並使骨骼能夠活動自如。如果軟骨變薄或磨損，骨骼就會相互摩擦，從而導致疼痛。

因為踝關節處的軟骨比身體其他關節的軟骨更厚，所以磨損需要的時間較長。這可能是這種型別的骨關節炎不像其他關節炎那樣高發的部分原因。

肥胖會導致關節炎，會給臀部、背部和膝蓋帶來很大的壓力。即使只是中度肥胖，減掉一些體重仍然會有好處。

此外，可以採取以下措施來預防骨關節炎：

• 積極鍛鍊：運動不足會導致肌肉和關節變弱，而輕度到中度的運動可以保持肌肉強度、減少關節疼痛和僵硬。例如，如果股四頭肌（大腿前方的肌肉）力量較弱，則更有可能發生膝關節炎。注意避免過度鍛鍊。
• 保護關節：儘量不要進行引起關節疼痛或腫脹的活動，嘗試使用最大的關節或最強的肌肉做事。
• 注意保暖：儘量不要在空調房間呆過長時間，避免受涼。