松果體細胞瘤：症狀、病因及如何治療

松果體細胞瘤存在於松果體區，是界限清楚的侷限性腫瘤。該腫瘤膨脹性生長，擠壓周圍的腦幹和小腦，可長入第三腦室，常表現為顱內壓增高、視力、視野改變、智力障礙、腦幹或小腦功能障礙。
該病的發病率很低，約佔顱內腫瘤的 0.1%~0.2%，多見於成人，年齡分佈範圍較廣。該病主要集中在 7~21 歲之間，且男性患病率高於女性。
主要病因尚未明確。
症狀表現為顱內壓增高、神經系統症狀、內分泌症狀、癲癇發作、意識喪失、感覺障礙等。
主要治療方法是手術治療，術後常給予放射治療來輔助治療。
該病會引起一系列的併發症，如術後偏癱、顱內積氣、腦積水等，如嚴重時治療不及時，會危及生命。
該病遠期療效較差，存活率不高。應早發現、早治療。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

頭疼、眩暈、嘔吐、視乳頭水腫、眼球震顫。
聽力下降、視力下降。
性徵發育停滯不前，甚至不發育。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

癲癇發作。
耳漏（外耳道流出非膿性液體）、出汗異常
嗜睡、意識喪失。
術後偏癱。

建議就診科室

神經外科
腫瘤科

醫生如何診斷松果體細胞瘤？

當醫生懷疑是松果體細胞瘤時，通常進行 CT 檢查、MRI 檢查，在有明確的腫瘤大小、位置、形態的結果後，可能進一步通過病理免疫學、腦脊液等檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：

CT 檢查：該檢查可明確松果體細胞瘤的大小、形態、位置。
MRI 檢查：該檢查可作為輔助區別於畸胎瘤、腦膜瘤、松果體細胞瘤的參考依據。
病理免疫學檢查：該檢查可確診是否患有松果體細胞瘤，通過該檢查可提供分子亞型的診斷，明確指標，為患者後續的放療、化療提供方法。
腦脊液檢查：該檢查是為了明確松果體細胞瘤是否在腦脊液中擴散，腦脊液中是否含有松果體細胞瘤的成分。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候出現頭暈、噁心、嘔吐等症狀的？這個症狀從開始出現到目前為止已經持續多長時間？
你在看病之前，有沒有自己服用過藥物，如果服用過藥物，那具體服用了哪些藥物?
身體上除了有這些症狀，還有別的不舒服的地方嗎?
平常你的工作環境和生活環境是什麼樣子的？
孩子近期青春期是否還會繼續發育？還是出現發育遲緩甚至停止？
你的聽力和視力最近如何？有沒有下降？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這個病與基因遺傳有關係嗎？
這個腫瘤是良性還是惡性？
如果手術不成功，會有什麼後果？
這個病容易復發嗎？
除了手術切除治療，可以用藥物治療嗎？
這個病想要徹底痊癒，大概需要多久？
這個病會傳染給別人嗎？

患者應及時就診和複查，合理安排休息時間，注意補充營養。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：如果患者做了手術，術後注意如敷料、引流管等（敷料保證 1 天更換 2 次，保持良好的衛生，保持引流管的暢通，避免擠壓，術後第 1 天的正常量在 300 毫升以內，如過多，應及時告知醫生）。
化療後或期間的注意事項：接受化療的患者，治療期間或治療後，可能會出現頭暈、噁心、嘔吐等異常，如不適感較為明顯，患者應及時與醫生溝通，適當調整藥物劑量。
在家用藥注意事項：患者需注意不良反應，若出現白帶增多、閉經、血壓下降等不良反應症狀，應及時就醫。
術後複查：半年需要到醫院複查 1 次，主要複查 CT 檢查、MRI 檢查等專案。
飲食：
- 若為手術患者，術後 12~24 小時後可飲食，吃一些高熱量、高蛋白、高維生素類的食物，如豆類、禽蛋類、奶製品、海鮮類等。
- 若為普通患者，多吃些營養價值高的食物，如瘦肉、魚類、牛奶等。
運動：
- 若為手術患者，術後需要臥床休息，1~2 周後可下床活動，活動度要小，可做一些伸展運動、慢走、站立等。
- 若為非手術患者，可以運動，但運動強度需適中，每次運動 30 分鐘，一週運動 1~2 次即可。
患者應戒菸、戒酒。
在日常生活中，養成良好的衛生習慣，如常洗手等。

松果體細胞瘤首選用手術治療。

藥物治療

利尿劑類藥物：常用的藥物有氫氯噻嗪、螺內酯、甘露醇等；其作用為增加水和電解質的排洩，減輕或消除腦積水，適用於病情較輕、發展緩慢、輕中度的腦積水患者。
脫水劑類藥物：常用的藥物有七葉皁苷鈉、硫酸鎂、甘露醇等；其作用為使體內水分通過小便方式排出，適用於輕中度腦積水患者。
降顱內壓類藥物：常用的藥物包括氫氯噻嗪、乙醯唑胺、氨苯蝶啶等；其作用為降低顱內壓，緩解患者的頭痛、眩暈、嘔吐等症狀。
激素類藥物：常用的藥物有雌激素等；其作用為調理內分泌失調，促進第二性徵的出現及維持生殖功能。
抗癲癇類藥物：常用的藥物包括苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥等；其作用為避免患者癲癇發作。
化學藥物治療：該方法使用化學藥物（卡鉑、依託泊苷、平陽黴素等）可到達腫瘤部位，對於生殖細胞瘤來說，化療可減少、延遲、消除放療的需要，降低放療的副作用；對於非生殖細胞瘤，化療可增加手術或化療的效果，改善患者的預後，延長生命。

手術治療

顯微外科手術方法：該方法直接將腫瘤去除而達到目的。
幕下小腦上入路：該方法可減少常規分流的併發症，減少患者的痛苦。
幕上枕下入路：該方法可減少空氣栓塞、顱內大量積氣和腦脊液丟失過多過快造成顱內血腫的危險。

其他治療方法

放射性外科治療：該方法通過利用放射性線體高能量、高破壞的特點，直接對腫瘤組織進行破壞，完成影像學上的切除。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，可引起一系列併發症如顱內出血、顱內積氣等，直接對患者生活質量造成很大的影響，嚴重時危及患者生命。
經過正規治療後，大部分患者治癒率一般，複發率較高，生活質量還是會受到一定的影響，若患者不再復發則對壽命影響不大，若患者多次復發，會縮短壽命。

松果體細胞瘤的主要病因尚未明確。

松果體細胞瘤的常見原因有哪些？

本病病因尚不明確，有待進一步研究予以證實。

哪些人容易患松果體細胞瘤？

有如下可變因素的人群，容易罹患該疾病：

接觸有害物質者。
食用含有超標的色素、防腐劑的食物。
接觸有毒易致癌的化學物品：如內酯類，烯化環氧化物，硫酸類脂等。

有如下不可變因素的人群，容易罹患該疾病：

男性：雖然男性和女性都容易患病，但男性的患病率高於女性。

顱內壓增高、腦積水等症狀是松果體細胞瘤最常見的症狀。

松果體細胞瘤的常見症狀有哪些？

松果體細胞瘤的常見症狀包括

顱內壓增高：頭疼、眩暈、嘔吐、意識喪失等。
腦積水：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、視力下降。
聽力或者視力下降：該症狀是由於松果體細胞瘤影響上丘、下丘和內側膝狀體導致的。
內分泌紊亂：性徵發育停滯不前，甚至不發育。
眼球運動障礙：該症狀是由於松果體細胞瘤影響了下丘導致的。
癲癇發作：四肢抽搐、口眼歪斜等。
意識障礙：該併發症是由於顱內壓增高和腫瘤直接壓迫中腦導致的。

松果體細胞瘤可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

術後偏癱。
急性腦積水：表現為精神衰退、痴呆。
大量的顱內積氣：表現為劇烈頭痛、耳漏（外耳道流出非膿性液體）、出汗異常、嘔吐。
顱內出血：表現為頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷。

避免有害物質侵襲、提高抵抗力，定期體檢，有症狀時及時就診，能夠有效減少腫瘤的發生或降低腫瘤的危害。

具體預防方法如下：

針對可變的因素，預防方式如下：

避免有害物質的侵襲：不要暴露於汙染環境（如暴露於射線和化工物質等有害環境），對於含超標防腐劑的食物不要服用。
增強自身抵抗力：補充維生素，增強自身抵抗腫瘤的免疫力。
養成良好作息習慣：注意作休息規律，保證充足休息和睡眠，不熬夜。
保持良好的情緒：平時不易怒，避免情緒波動過大，應儘量保持輕鬆愉快的心態。

針對不可變的因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

定時體檢：每年體檢 1 次，觀察身體的各項指標是否在正常範圍內。