甲溝炎的急救方法

患者表現

甲溝炎主要是由於指（趾）甲兩側的軟組織損傷後，細菌等致病微生物侵入，導致甲溝組織局部發炎，表現為區域性紅腫、疼痛，甚至化膿，進而影響手指或腳趾活動，並伴有明顯疼痛，導致行走困難或手指功能受限。甲溝炎好發於劇烈運動的學生和訓練較多的部隊戰士，經常修剪指甲的年輕女性、喜歡拔手指倒刺及喜歡咬手指者也是高發人群。

嵌甲是最為常見的原因，由於趾或指甲長期嵌入甲溝軟組織，壓迫並影響區域性血液迴圈，進而產生炎症。大多數患者曾有反覆修剪指（趾）甲的習慣，由於修剪方法不當，將指（趾）甲兩側邊緣過度修剪，不斷刺激甲溝組織，造成甲溝面板破損。甲溝破損後，又不及時治療，引起區域性組織增厚，進一步加重了嵌甲的狀態；其次由於所穿的鞋子過緊，使足趾長期受擠壓，造成趾甲兩側軟組織隆起，包繞壓迫趾甲邊緣，人為造成趾甲嵌入甲溝，引起嵌甲；另有部分患者，由於生長髮育的原因，致足趾甲板兩側緣過度捲曲生長，造成甲溝過深，趾甲只能往深部甲溝生長，必然導致趾甲嵌入甲溝面板。一些患者由於甲溝相對較深，如果不注意衛生，或大量運動後出汗較多，不及時清洗，導致細菌在區域性大量繁殖，進而引起甲溝感染。

在劇烈運動中，如踢球、碰撞、外傷等，保護不當使甲溝旁面板軟組織損傷，或者甲床受損，甚至指（趾）甲變形，如不及時處理，也會導致甲溝炎。

部分患者由於本身有灰指甲（指趾甲的真菌感染），極易併發甲溝感染；另有少數患者是遺傳因素導致。

處理方法

如果甲溝炎早期，僅是輕度紅腫疼痛，處理相對簡單。首先找到原因解決，如解除甲溝壓迫的原因，減少足部運動，換穿寬鬆的鞋襪，停止反覆修甲或啃咬手指的壞習慣，特別注意不要隨意拔除倒刺，注重手部及足部的每日清洗的衛生習慣等。

其次針對甲溝區域性炎症進行抗感染治療。抗感染可分以下幾個步驟：

• 1）區域性清洗消毒，可選用藥店內一般都有的面板消毒劑，如碘伏、新潔爾滅、酒精等，不建議使用紅藥水或紫藥水等帶有明顯顏色的消毒劑，因為後者可能會影響對治療效果的觀察，特別是紅藥水內含有汞劑，汞劑與碘劑反應會產生一種叫碘化汞的有毒物質被面板吸收。
• 2）消毒完成後，可在區域性塗覆抗生素軟膏或清熱解毒的中成藥軟膏。如百多邦、魚石脂、夫西地酸乳膏，含大黃、薑黃、黃連等的玉露膏、如意金黃散等，每日 2~3 次，每次至少持續 2 小時以上。

可以配合抗感染治療的同時，口服少量止痛藥物，但是單純口服止痛藥會延誤病情。

如果甲溝區域性已經化膿，則必須到醫院進行手術治療。拔甲術是最為常用的手術方式，是很小的手術，在局麻下即可完成。根據具體情況，醫生會選擇拔除整片指甲、部分指甲、或者切除甲溝旁多餘的慢性增生的肉芽組織進行整形等。

拔甲術後的護理常識也是值得關注的。拔甲後早期，甲床會有明顯的血性液體滲出，導致紗布會黏連在甲床上，如不及時換藥，撕開紗布時會有明顯疼痛和出血，因此建議術後早期每天清洗更換紗布。在手術後 4~7 天，在保證抗感染有效的情況下，甲床會變得相對乾燥，不會再有明顯滲出，此時可正常穿戴鞋襪。

指甲每天生長 0.1 毫米，完全更換新指甲大概需要 2~3 月的時間，但生長速度和個人新陳代謝的快慢有關。腳趾生長的速度只有手指的 1/2~1/3，相對較慢。

真菌性甲溝炎的治療，主要是抗感染藥物的不同，必須是針對抗真菌的藥物，如酮康唑，達克寧霜等。其他治療方法與細菌性甲溝炎類似。

浸泡後用抗生素乳膏塗抹感染區域

常見誤區

認為甲溝炎無關緊要

• 部分患者因為甲溝炎早期症狀不嚴重，從而延誤治療。甚至出現化膿、流膿，以及甲溝旁組織明顯增生潰爛，感染嚴重者可導致深部的骨髓炎，或者出現發熱等全身反應。

早期治療不規範

• 早期的抗感染治療必須規範，消毒和清洗必須徹底，單純聽信偏方、祖傳祕方等，有可能延誤甚至加重病情。

風險預防

• 保持良好的手部及足部的衛生習慣，勤洗手、洗腳，及時清除甲溝內的汙物，大量出汗後必須及時清洗。
• 選擇合適的鞋襪，保證腳尖處寬鬆，特別是運動鞋。
• 剪指趾甲的時候，不要太勤，也不要剪得過短，更不要深入甲溝內。
• 改掉拔倒刺、啃咬手指等不良習慣。