鹽酸去甲腎上腺素 - 西藥

盐酸去甲肾上腺素，西药名。常用剂型有注射液。为拟肾上腺素能药。用于血压恢复，控制上消化道出血等。

成分

本品主要成分為鹽酸去甲腎上腺素。

性狀

本品一般為注射劑。

適應症

1、在血容量充足的情況下，對急性低血壓狀態做緊急處理，使血壓恢復（如神經源性休克、過敏性休克、感染性體克及心源性休克，嗜鉻細胞瘤切除後或藥物中毒時的低血壓）。2、區域性使用稀釋溶液可控制上消化道出血。3、以1:80000的比例與區域性麻醉藥混合使用可使後者吸收減慢，作用延長；不過，現在更常與腎上腺素合用。

規格

注射液：2mg/1ml；10mg/2ml。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。1、用於升壓，以本品1-2mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉和5%葡萄糖注射液中，使之成為4μg/ml溶液，以2-8μg/min速度進行滴注，維持收縮壓在90mmHg左右；如無效應，應換用其他藥物。2、口服，以本品1-3mg加適量0.9%氯化鈉溶液口服，可迅速控制上消化道出血。3、術中膽道出血，以本品4-6mg加0.9%氯化鈉注射液注入膽道內，保留3-4min。4、胃大部切除術後大出血，可將上液注入胃內區域性止血。

不良反應

1、常用量下可能發生高血壓，伴隨反射性心動過緩，頭痛、頭暈、興奮、心悸、寒戰。2、還可能出現面色蒼白、震顫、呼吸困難和心律失常。3、劑量稍大可致周圍缺血，嚴重的可導致四肢壞疽。4、如用量過大或滴注時間過長，可能引起腎血管收縮，導致少尿甚至無尿，使腎實質和功能嚴重受損。因此，用藥期間應注意保持尿量在25ml/h以上。5、藥液外溢可致組織壞死。

禁忌

1、少尿或無尿者、缺氧、高碳酸血癥、高血壓、動脈硬化和器質性心臟病患者禁用。2、血容量不足者禁用。3、有心律失常史者慎用。4、哺乳期婦女應權衡本品對其重要性，選擇停藥或停止哺乳。5、兒童用藥的安全性和有效性尚未建立。

注意事項

1、靜脈滴注應選較大靜脈，抬高臂膀，選用上好針頭，免傷及靜脈發生漏藥。有資料建議，在輸液中加入酚妥拉明5-10mg/L，可防止藥液溢位後造成組織壞死。2、如藥液已漏出血管外，可用0.25%普魯卡因10-15ml或酚妥拉明5mg加入0.9%氯化鈉注射液10-20ml中做皮下浸潤。3、用藥期間，應常監測尿量，每小時尿量不得少於25ml，如出現少於25ml情況，應立即換用他藥。4、停藥時應緩慢，於24-48h內完全停用最為安全，突然停藥，常導致“滴注後低血壓”。如發生此種情況，應適當補液。5、密切觀察心率和血壓，根據病情，隨時調整滴速。6、不能與鹼性藥伍用，也不可加入血液或血漿中滴注。7、重酒石酸去甲腎上腺素2mg相當於基質1mg，用量以後者為據。

藥物相互作用

1、不可與環孢素、甲氧氟烷、環丙烷或氟烷同時使用，因可致心律失常甚至心室顫動。2、利血平、胍乙啶、可卡因、MAO1s、苯海拉明、曲毗那敏、麥角鹼、甲基多巴、α或β受體拮抗藥等均可增強本品的升壓作用。

藥理作用

1、本品為直接作用的擬交感藥，對α受體具有明顯的激動作用，但較腎上腺素稍弱，對α1和α1受體無選擇性。對β1受體的激動作用不太明顯，而對β2受體幾乎沒有作用。這種神經遞質貯存在神經軸突的顆粒中，當其受到激動時，節後腎上腺素能神經纖維末梢就會釋放出遞質；有些遞質還存在於腎上腺髓質中和腎上腺素一起從這裡釋放出來。2、本品主要作用於血管（特別是小動脈和小靜脈）α受體，使血管收縮，導致收縮壓和舒張壓上升，伴隨反射性心率減慢。與此同時，腎、肝、面板和骨骼肌中的血流量可見下降，唯一例外的是擴張冠狀動脈。對妊娠子宮也有收縮作用，高劑量時可引起血糖升高。由於本品激動受體的作用，可增強心肌收縮力，但幾乎沒有支氣管擴張作用。無中樞興奮作用。

藥代動力學

和腎上腺素一樣，口服就會失活在體內透過類似的過程也會迅速失活。當靜脈注射時，廣泛被代謝，僅有小量原藥隨尿液排出。

貯藏方法

避光貯於室溫。

有效期

18個月