山莨菪鹼 - 西藥

山莨菪碱，即消旋山莨菪碱，西药名。常用剂型为注射剂、片剂。为抗M胆碱药。用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。

成分

本品主要成分為消旋山莨菪鹼。

性狀

鹽酸消旋山莨菪鹼注射液：無色的澄明液體。消旋山莨菪鹼片：白色至類白色片。

適應症

本品用於解除平滑肌痙攣，胃腸絞痛、膽道痙攣以及急性微迴圈障礙及有機磷中毒等。

規格

鹽酸消旋山莨菪鹼注射液：1ml：10mg。消旋山莨菪鹼片：10mg。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。鹽酸消旋山莨菪鹼注射液：1、常用量：成人每次肌注5-10mg，小兒0.1-0.2mg/kg，每日1-2次。2、抗休克及有機磷中毒：靜注，成人每次10-40mg，小兒每次0.3-2mg/kg，必要時每隔10-30分鐘重複給藥，也可增加劑量。病情好轉後應逐漸延長給藥間隔，至停藥。消旋山莨菪鹼片：口服。1、成人：每次5-10mg，每日3次。2、小兒：按體重，每次服用0.1-0.2mg/kg，每日3次。

臨床應用及指南

1、孫亮、郭浩透過進行山莨菪鹼預防PCNL聯合輸尿管鏡治療感染性輸尿管上段結石術後感染性休克的效果分析，得出結論針對感染性輸尿管上段結石患者，採用MPCNL聯合輸尿管鏡治療後，使用山莨菪鹼能對感染性休克起到一定的預防作用，有助於疾病的預後。（[J].中國處方藥，2019，17(10):113-114.）2、葛麗燕透過進行阿奇黴素聯合山莨菪鹼治療支原體肺炎患兒的臨床療效探討，得出結論支原體肺炎患兒應用阿奇黴素聯合山莨菪鹼治療可加快其症狀緩解，同時還能夠改善其免疫功能。（[J].世界最新醫學資訊文摘，2019，19(81):131+133.）3、高繼賢透過進行益胃湯聯合山莨菪鹼治療急性胃炎療效觀察，得出結論對於Hp陽性急性胃炎，以山莨菪鹼為基礎，使用加味益胃湯治療，能夠取得滿意效果，有助於緩解臨床症狀，減少痛苦，值得在臨床推廣。（[J].內蒙古中醫藥，2019，38(08):29-30.）

不良反應

1、常見的有：口乾、面紅、視物模糊等。2、少見的有：心跳加快、排尿困難等。3、上述症狀多在1-3小時內消失。用量過大時可出現阿托品樣中毒症狀。

禁忌

1、顱內壓增高、腦出血急性期、青光眼、幽門梗阻、腸梗阻及前列腺肥大者禁用。2、反流性食管炎、重症潰瘍性結腸炎慎用。

注意事項

1、急腹症診斷未明確時，不宜輕易使用。2、夏季用藥時，因其閉汗作用，可使體溫升高。3、靜滴過程中若出現排尿困難，對於成人可肌注新斯的明0.5-1.0mg或氫溴酸加蘭他敏2.5-5mg，對於小兒可肌注新斯的明0.01-0.02mg/kg，以解除症狀。

藥物相互作用

1、與金剛烷胺、吩噻嗪類藥、三環類抗抑鬱藥、撲米酮、普魯卡因胺及其他抗膽鹼藥合用，可使不良反應增加。2、與單胺氧化酶製劑（包括呋喃唑酮和甲基苄肼）配伍用，可加強抗毒蕈鹼作用的副作用。3、能減弱胃腸運動和延遲胃排空，對一些藥物產生影響，如紅黴素在胃內停留過久降低療效，對乙醯氨基酚吸收延遲，地高辛、呋喃妥因等藥物的吸收增加。

藥物過量

劑量過大可出現阿托品樣中毒症狀，可用1%毛果芸香鹼注射液解救，每次0.25-0.5ml，皮下注射，每15分鐘一次，直至症狀緩解。

藥理作用

1、具有外周抗M膽鹼受體作用，能解除乙醯膽鹼所致平滑肌痙攣，也能解除微血管痙攣，改善微迴圈。2、對胃腸道平滑肌有鬆弛作用，並抑制其蠕動，作用較阿托品稍弱，其抑制消化道腺體分泌作用為阿托品1/10。3、抑制唾液腺分泌及擴瞳作用較弱，為阿托品的1/20-1/10。因不易透過血-腦脊液屏障，故中樞作用亦弱於阿托品。

藥代動力學

鹽酸消旋山莨菪鹼注射液：大鼠靜脈注射後15min，腎中濃度最高，30min胰中濃度最高，腎、心、肺、脾、肝次之，腦、血漿中濃度低，靜脈注射後1-2min起效，很快自腎排出，半衰期約40min。消旋山莨菪鹼片：口服吸收較差，大鼠口服24小時後大部分留在胃腸道，尿中量少。人口服後尿中藥量約為用藥量的2%，近90%的藥出現於大便中。長期應用無蓄積作用。

貯藏方法

密封儲存。

有效期

24個月