心衰 = “惡性”心臟病？

“惡性”是一個常用於描述腫瘤、或“癌症”的詞，與良性腫瘤不同，惡性腫瘤有生長失控、侵襲周圍組織、轉移播散全身等特點，最終導致人的死亡。

心衰是各種心血管疾病的終末期，有人將其稱為“惡性”心臟病，主要是因為心衰與惡性腫瘤有很多相似之處。

1. 目前，心衰仍屬於難以治癒的疾病，它的患病率與死亡率不低於惡性腫瘤，是醫學界還沒有徵服的難題。儘管目前的藥物、器械治療不斷取得進步，但仍無法“根治”心衰，難以逆轉心衰的病情進展，總體上，患者的5年死亡率仍高達50%。心衰已經成為危害人類身體健康的一種常見的心血管疾病，是人類的一大健康“殺手”。
2. 晚期心衰會引起身體重要器官的衰竭，這也與惡性腫瘤相似。輕微的感冒就可導致心衰患者肺部感染，甚至引發呼吸衰竭。長期的缺血、缺氧可致腎臟濾過血液的能力下降，尿量減少，尿毒症隨之出現。另外，心衰時長期肝臟淤血，引起“心源性肝硬化”，可出現噁心、嘔吐，腹水、腹脹，黃疸等肝功能衰竭表現，危及生命。
3. 心衰患者病程較長，往往需要反覆住院治療，病情可能進行性加重，患者和他的家庭都承受著沉重的經濟負擔及精神負擔，這一特點也與惡性腫瘤相似。心衰患者可能接受各種診療，晚期身體上可能需要各種管路、儀器，即便如此，病情仍可能持續“走下坡路”。近幾年開展的有創輔助治療雖然可能一定程度上延緩病情進展，但非常昂貴、並且可能是有創性的，作為“終極解決方案”的心臟移植，面臨供體缺乏、費用昂貴、手術成功率有限等很多問題，患者容易喪失希望。
4. 早期診斷、早期治療效果好，可顯著改善預後、延長壽命。同癌症一樣，早發現早治療，可以顯著改善心衰的預後。積極控制危險因素，控制可能導致心衰的原發疾病，包括高血壓、冠心病、瓣膜病、先天性心臟病等，通過積極的藥物治療和必要的手術干預，均可以對心衰“防患於未然”、或有效延緩心衰病情的進展，降低患者的死亡率，提高生活質量。

綜上所述，心衰被有些人稱為“惡性”心臟病，是因為與惡性腫瘤有某些相似之處。但是，心衰患者不要因此感到喪失希望，通過採取健康的生活方式、積極糾正可能導致心衰的各種危險因素和原發疾病，可能避免或延緩心衰的發生。一旦出現心衰的早期症狀，要及時就醫、早診斷、早治療，積極配合醫生做好自我健康的管理，就能改善遠期結局。

北京大學國際醫院王寧醫生參與本文撰寫