體型高大：症狀、病因及如何治療

體型高大（gigantism）和體型正常之間並沒有嚴格、標準的界限。通常認為身高明顯超過同年齡、同性別、同種族的平均水平，就是體型高大。也有人把身高超過人口平均身高（女性為158釐米，男性為170釐米）2個或3個標準偏差的兒童、青少年和成人看作體型高大。

可分為單純性體型高大和內分泌異常導致的體型高大。主要原因包括遺傳和體質、營養過剩、青春期提前、巨人症、肢端肥大症、性腺功能減退、顱內腫瘤、原發性小睪丸症、睪丸炎等。
具體表現為身高超過同種族、同年齡段且相同性別人群的平均水平。單純性體型高大並不需要治療，這類人群容貌正常、身體上下比例正常、四肢勻稱、體力和常人一致。青春期、骨齡、第二性徵均和正常人相同。生長激素檢查值也在正常範圍內。但內分泌異常導致的體型高大，常常會伴隨其他疾病，如糖尿病、甲亢、高血壓、肥胖、睡眠性呼吸暫停綜合徵、心臟疾病，脊椎異常等。如果能早期發現，及時得到有效治療，一般都能緩解症狀、控制病情，不影響患者的壽命。
出現青春期提前，四肢和軀幹比例不協調、性腺發育不良、成年後突然發育、視力下降、手指和腳趾變細長、智力發育遲緩等情況應就醫。一般需要做體格檢查、抽血化驗、拍片等檢查。
單純性體型高大不需要治療，但內分泌疾病導致的體型高大需要治療。常見的治療方法有藥物、手術和放射治療。
腦垂體瘤術後和睪丸炎的日常護理都要保證充足的飲水和補充營養。此外，前者需要保持鼻腔、口腔清潔，警惕出現鼻漏。後者要多臥床休息，穿寬大的衣服。

何時就醫？

出現下列情況應引起警惕，建議及時就醫查明原因：

青春期提前：青春期比同齡人要早。一般認為女孩在8歲以前出現第二性徵，或者男孩在9歲以前出現第二性徵為青春期提前。
四肢和軀幹上下比例不協調：四肢比正常人細長，兩手平伸的最大距離大於身高，下半身高度明顯大於上半身。
性腺發育不良：男性睪丸發育不全，女性乳房發育不良。同時第二性徵表現不明顯。
成年後突然發育：成年後突然長高，手腳變寬厚，面容變醜。
視力減退、頭痛：出現體型高大伴有頭痛、視力下降等症狀。
手指和腳趾變的細長，脊柱後側凸，胸腔呈漏斗樣。
智力發育遲緩。

就診科室

內分泌科
兒科

就醫前準備

就醫前，請準備好既往病史資料及用藥資訊，並認真思考和回答下列問題，這些資訊有助醫生準確、快速的判斷病情：

您的家族中是否有過體型高大的人？您的家族中有沒有患有內分泌疾病的人？
您的青春期何時開始，幾歲變聲，和同齡人有沒有差異？
您最近是否有過迅速長高的症狀？持續多久？
除了體型高大，是否有面容改變、手腳面板變厚的症狀？是否有視力減退、頭痛的症狀？
如果是男性，您是否有睪丸發育不良的情況，或者睪丸受過創傷、手術等情況？
如果是男性，您之前是否有過腮腺炎或者睪丸炎？
如果是女性，近期是否有月經變少、甚至閉經，或者乳房突然發育，泌乳的症狀？

常用檢查

醫生可能會採取下列檢查以明確診斷：

問診：醫生會仔細詢問家族史，過去病史，何時出現體型高大，以及發展經過。
體格檢查：測量身高和體重，測量身體各部分的比例。檢視性腺發育狀況，以及第二性徵發育水平是否符合相應的年齡。
影像學檢查：骨骼和蝶鞍X線拍片、顱腦CT檢查或顱腦MRI檢查。
抽血化驗：檢查生長激素水平、血糖水平、胰島素樣生長因子水平、垂體泌乳素水平、甲狀腺激素水平、皮質醇、睪酮、雌二醇等。
尿檢：檢查尿中半胱氨酸水平。

醫生還可能進行下列檢查以明確病因：

眼底檢查，視野檢查
染色質和染色體檢查
睪丸活組織檢查
氰化硝普鹽試驗

治療原則/方法

單純性體型高大多數是遺傳因素、營養過剩或者青春期提前導致的，並不需要治療，但內分泌疾病導致的體型高大需要治療。

對於顱腦腫瘤引起的體型高大症，醫生可能採取下列治療方法：

藥物：用藥物抑制患者生長激素的分泌或者降低血液中激素水平。常用藥物有溴隱亭、賽庚啶、奧曲肽。
腦外科手術：切除垂體腫瘤。
放射治療：放射治療後腫瘤會縮小。

對於感染引起的體型高大，醫生可能採取下列治療方法：

藥物：服用藥物進行抗病毒、抗感染、補充性激素等治療。
區域性冷敷：冷敷可以有效區域性降溫、消腫。
鐳射：區域性鐳射照射可以促進傷口癒合。

常見原因：

引起該症狀的常見原因包括：

遺傳和體質
肥胖
青春期提前
巨人症
肢端肥大症
性腺功能減退（多見於男性）
顱內增生或腫瘤：如垂體增生、垂體腫瘤、生長激素瘤、顱咽管瘤、神經膠質瘤。
原發性小睪丸症，也叫克氏綜合症。
炎症：如睪丸炎症，流行性腮腺炎等。

此外，在一些罕見情況下，結締組織異常（馬凡綜合症）和高胱氨酸尿症也可能導致體型高大的症狀。

發生機制

體型高大的發生機制主要有以下幾個方面：

營養過剩：營養過剩會導致兒童比同齡人更早發育。肥胖兒童一般都身材高大，身高超過瘦弱的兒童。
垂體激素水平異常：垂體分泌的激素程度異常，例如生長激素釋放激素過多，生長激素過多，或者促性腺激素水平過低，都會引起異常發育，導致體型高大。
下丘腦功能障礙：炎性或腫瘤導致下丘腦分泌激素水平異常。
性腺器官病變（主要為男性）：先天睪丸發育不良，或後天睪丸受到損傷，都會造成男性激素水平異常，身材較高。

臨床表現

身高超過同種族、同年齡段且相同性別人群的平均水平。也有人把身高超過人口平均身高（女性為158釐米，男性為170釐米）2個或3個標準偏差的兒童、青少年和成人視為體型高大。

單純性體型高大並不需要治療，這類人群容貌正常、身體上下比例正常、四肢勻稱、體力和常人一致。青春期、骨齡、第二性徵均和正常人相同。生長激素檢查值也在正常範圍內。

但內分泌異常導致的體型高大，常常會伴隨其他疾病，如糖尿病、甲亢、高血壓、肥胖、睡眠性呼吸暫停綜合徵、心臟疾病，脊椎異常等。如果能早期發現疾病，及時得到有效治療，一般都能緩解症狀、控制病情，不影響患者的壽命。

伴隨症狀

體型高大通常可能伴有一些其他症狀，不同的伴隨症狀可能提示不同的疾病：

體型高大伴面貌異常：常見於巨人症和肢端肥大症。

體型高大伴第二性徵發育不良：多見於性腺功能減退症。
體型高大伴頭痛、疲勞、視力減退：可能是垂體腫瘤。

腦垂體瘤術後的日常護理

腦垂體瘤切除術大多從鼻腔進入，術後要保持鼻腔和口腔清潔，同時留心是否有清亮液體從鼻腔流出。平時注意不要憋氣，不要用力擤鼻涕，或者用力咳嗽。一旦出現鼻漏，要絕對臥床，可以抬高床頭30度，同時及時就醫。嚴禁擅自在鼻腔內塞紙巾、紗布等物品。
術後防止身體失水。病人需要保證每天的飲水量。一旦出現口渴、大量出汗、大量排尿，要及時補充冷、熱開水，禁用咖啡、茶葉等。
病人恢復期要多吃新鮮、高蛋白、易消化的食物，如：雞蛋、牛肉、豆腐、蔬菜、果汁等。

睪丸炎或腮腺炎合併睪丸炎的日常護理

儘量保持臥床休息，不建議長時間站立或坐著。
不宜穿內褲，建議穿寬大柔軟的棉布褲子或大裙襬。
多喝水保證充足的尿量，可以起到沖洗尿道的作用。
忌辛辣和油膩食物，多吃新鮮、高蛋白食物，如：稀飯、麵條、果汁、米湯、牛奶、豆漿、肉末、雞蛋湯等。