右美沙芬 - 西藥

右美沙芬，即氢溴酸右美沙芬，西药名。常用剂型有多种口服制剂、注射剂。为中枢性镇咳药。用于上呼吸道感染、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘，咽喉炎、肺结核等引起的干咳，亦可用于因吸入刺激物引起的刺激性干咳。本品医保类型为：氢溴酸右美沙芬片、氢溴酸右美沙芬分散片、氢溴酸右美沙芬胶囊、氢溴酸右美沙芬颗粒、氢溴酸右美沙芬糖浆、氢溴酸右美沙芬口服溶液、氢溴酸右美沙芬口服液、右美沙芬缓释混悬液、氢溴酸右美沙芬溶液为医保乙类。

成分

本品主要成分為氫溴酸右美沙芬。

性狀

氫溴酸右美沙芬片：白色片。氫溴酸右美沙芬分散片：淺橙紅色色片。氫溴酸右美沙芬膠囊：內容物為白色粉末。氫溴酸右美沙芬軟膠囊：軟膠囊，內容物為無色至淺黃色澄明液體。氫溴酸右美沙芬顆粒：白色顆粒。氫溴酸右美沙芬咀嚼片：淡黃色片。氫溴酸右美沙芬緩釋片：白色或類白色片。氫溴酸右美沙芬糖漿：澄清的粘稠液體。氫溴酸右美沙芬口服溶液/氫溴酸右美沙芬口服液：淡黃色澄清液體。右美沙芬緩釋混懸液：黃色混懸液；味甜，帶稠味劑有芳香氣味。氫溴酸右美沙芬溶液：淡棕色澄清液體，味甜、芳香。注射用氫溴酸右美沙芬：白色或類白色疏鬆塊狀物或粉末。

適應症

本品用於乾咳。適用於上呼吸道感染、急性或慢性支氣管炎、支氣管哮喘，咽喉炎、肺結核等，亦可用於因吸入刺激物引起的刺激性乾咳。

規格

氫溴酸右美沙芬片：15mg。氫溴酸右美沙芬分散片：15mg。氫溴酸右美沙芬膠囊：15mg。氫溴酸右美沙芬軟膠囊：15mg。氫溴酸右美沙芬顆粒：15mg。氫溴酸右美沙芬咀嚼片：（1）5mg。（2）15mg。氫溴酸右美沙芬緩釋片：30mg。氫溴酸右美沙芬糖漿：1ml：2mg。氫溴酸右美沙芬口服溶液/氫溴酸右美沙芬口服液：（１）10ml：15mg；（2）120ml：180mg；（3）100ml：150mg。美沙芬緩釋混懸液：100ml：0.6g（以氫溴酸右美沙芬計）。氫溴酸右美沙芬溶液：0.2%。注射用氫溴酸右美沙芬：5mg。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。氫溴酸右美沙芬片/氫溴酸右美沙芬分散片/氫溴酸右美沙芬膠囊：口服，成人每次15-30mg，一日3-4次。氫溴酸右美沙芬軟膠囊：口服。 1、成人：常用一次10-20mg，一日3-4次。 2、小兒：2歲以下未定；2-6歲，一次口服2.5-5mg，一日3-4次；6-12歲，一次口服5-10mg，一日3-4次。氫溴酸右美沙芬顆粒：口服，溫水沖服。7-12歲兒童，一次0.5包；12歲以上兒童及成人，一次1-2包，一日3-4次。氫溴酸右美沙芬咀嚼片：咀嚼服用。兒童按每日每公斤體重1mg氫溴酸右美沙芬計算，分3-4次服用，或遵醫囑。氫溴酸右美沙芬緩釋片：用法用量口服。成人，一次30mg，一日2次。氫溴酸右美沙芬糖漿/氫溴酸右美沙芬溶液：口服。 1、12歲以上兒童及成人：一次15ml，一日3次。 2、12歲以下兒童：一日3-4次。（1）1-3歲（標準體重10-15kg）：一次1.5-2ml；（2）4-6歲（標準體重16-21kg）：一次2-3ml；（3）7-9歲（標準體重22-27kg）：一次3-4ml；（4）10-12歲（標準體重28-32kg）：一次4-5ml。氫溴酸右美沙芬口服溶液/氫溴酸右美沙芬口服液：口服。 1、12歲以上兒童及成人：一次20ml，一日3次。 2、12歲以下兒童用量見：年齡1-3歲，體重10-15公斤，一次用量2-3ml；年齡4-6歲，體重16-21公斤，一次用量3-4ml；年齡7-9歲，體重22-27公斤，一次用量4-5ml；年齡10-12歲，體重28-32公斤，一次用量5-6ml；一日3-4次。右美沙芬緩釋混懸液：口服。服用以前充分振搖。 1、成人和12週歲以上兒童，常用量每日二次，每次10ml。 2、6-12歲兒童，常用量每日二次，每次5ml。 3、2-6歲兒童，常用量每日二次，每次2.5ml。注射用氫溴酸右美沙芬： 1、使用前，每支需用1ml注射用水溶解。 2、皮下或肌內注射：通常成人每次5mg-10mg（1-2支），一日1-2次；可由臨床醫師根據患者年齡及咳嗽嚴重程度情況增減本品用量。

臨床應用及指南

1、趙勁松，秦鐵林透過右美沙芬緩釋混懸液聯合孟魯司特鈉治療感染後咳嗽的療效觀察，得出結論右美沙芬緩釋混懸液聯合孟魯司特鈉治療感染後咳嗽患者的療效好，療效發揮快，同時不會增加不良反應，具有較高的臨床推廣價值。（臨床合理用藥雜誌,2017,10(13):84-85） 2、馮麗芳透過白三烯受體拮抗劑聯合右美沙芬緩釋混懸液治療感染後咳嗽的效果觀察，得出結論白三烯受體拮抗劑聯合右美沙芬緩釋混懸液治療感染後咳嗽的效果顯著，能有效調節機體免疫功能，降低炎性反應，且不增加不良反應，值得臨床推廣。（河南醫學研究,2018,27(23):4357-4358）

不良反應

可見頭暈、頭痛、嗜睡、易激動、噯氣、食慾缺乏、便秘、噁心、面板過敏等，但不影響疔效。停藥後上述反應可自行消失。過量可引起神志不清，支氣管痙攣，呼吸抑制。

禁忌

1、對本品過敏者。 2、正服用單胺氧化酶阻斷劑的患者或停藥不滿兩週的患者禁用。 3、妊娠3個月內的孕婦、哺乳期婦女禁用。 4、有精神病史者忌用。

注意事項

1、本品僅有鎮咳作用，使用時應注意治療咳嗽的原因，用藥7天，症狀未緩解，請諮詢醫師或藥師。 2、哮喘患者、痰多的患者、肝腎功能不全患者慎用。 3、孕婦慎用。 4、兒童用量請諮詢醫師或藥師。 5、具有催眠作用，用藥後的患者應避免從事高空作業和汽車駕駛等類危險的操作。 6、對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。 7、本品性狀發生改變時禁止使用。 8、請將本品放在兒童不能接觸的地方。 9、兒童必須在成人監護下使用。 10、如正在使用其他藥品，使用本品前請諮詢醫師或藥師。 11、緩釋片必須整片吞服，不得碾碎或溶解後服用。 12、1歲以下兒童使用本品時請諮詢醫師。 13、注射劑應避免在神經分佈豐富部位注射，也應避免在同一個部位反覆注射。

藥物相互作用

1、不得與單胺氧化酶抑制劑及抗抑鬱藥並用。 2、本品不宜與乙醇及其他中樞神經系統抑制藥物並用，因可增強對中樞的抑制作用。 3、如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用，詳情請諮詢醫師或藥師。

藥理作用

1、為非成癮性中樞鎮咳藥，透過抑制延髓咳嗽中樞而起作用。 2、其鎮咳作用強度與麻醉性鎮咳藥可待因相似。 3、本品無鎮痛作用及成癮性，治療劑量不會抑制呼吸中樞，毒性低。

藥代動力學

1、服藥半小時起效，作用持續6小時。在肝臟代謝，主要有3-甲氧嗎啡烷，3羥-17-甲嗎啡烷及3-羥嗎啡烷三個代謝產物。由腎臟排洩，包括原形物和脫甲基代謝物等。 2、本品皮下或肌內注射後吸收迅速，鎮咳作用平均起效時間為30分鐘，本品在體內有三個代謝產物，血漿中3-甲氧嗎啡烷的濃度最高，是主要活性成分。用¹⁴C標記的氫溴酸右美沙芬給健康成年男子口服後的血藥濃度4h達高峰，8h後減半。

貯藏方法

遮光，密封儲存。

有效期

18個月