隆乳術 - 醫療美容

隆乳术（augmentation mammoplasty）是指通过植入假体或移植自身组织，使乳房体积增大、形态丰满匀称，改善女性体形，恢复女性特有的曲线美。丰满的乳房是女性妩媚的象征，乳房扁平或过小使胸部外观平坦，失去了女性特有的曲线美及其魅力，给女性的心理造成不良的影响。手术方式不同，效果维持时间会有所差异。

• 标题：隆乳术
• 其他名：隆胸术
• 常用名：隆胸、隆乳
• 科室分类：整形外科、医疗美容科
• 解剖部位：胸部-乳房
• 麻醉方式：全身麻醉/局部浸润麻醉
• 操作方式：开刀手术
• 疼痛感：轻微疼痛
• 治疗周期：单次
• 效果持续：长期
• 参考价格：10000～100000元
• 恢复时间：3～6个月
• 相关疾病：小乳症。
• 相关手术/技术：自体脂肪隆乳术、假体隆乳术

適用人群

1、原發性乳腺發育不良者。2、青春發育期前由於乳腺組織病變（如感染、外傷）導致的乳房發育不良或不發育者。3、哺乳後乳房萎縮者。4、體重驟減後體形消瘦、乳房萎縮者。5、保留乳頭乳暈的單純乳腺切除術後或改良根治術保留胸大肌的早期乳腺癌術後要求隆乳者。6、乳房兩側大小不對稱，可用隆乳術矯正者。7、乳房形態不良，與身體整體形態不相稱者。8、乳房輕度下垂者。9、乳房下垂矯正時還有增大乳房體積的願望者。

禁忌人群

1、乳房組織炎症或手術切口附近有明顯感染病灶者，需待炎症完全控制以後才可手術。2、機體其他部位有感染病灶者。3、合併其他系統疾病不能耐受手術者，例如，因心、肝、腎、肺等系統疾病不能耐受手術。4、合併其他系統疾病不適合手術者，例如，合併免疫系統疾病者為隆乳手術的絕對禁忌證。5、要求隆乳者心理準備不足，或有不切實際的要求，對手術期望過高者。6、中重度乳房下垂者。此時若單純行隆乳手術，可能加重下垂，需行乳房下垂矯正術。7、瘢痕體質者。8、患有精神分裂症或精神異常者。9、患有造血系統疾病，存在出凝血功能障礙者。10、乳腺癌術後有復發或轉移傾向者。11、處於哺乳期、妊娠期或月經期的女性。

技術/手術風險

1、假體隆乳術主要併發症包括纖維包膜攣縮、乳房雙側不對稱、術後假體移位、出血或血腫、假體破裂、乳頭感覺異常：纖維包膜攣縮產生的原因有矽凝膠導致異物反應、患者的體質、細菌感染或汙染、血腫等刺激成纖維細胞過度增生等，是隆乳術後常見的併發症；乳房雙側不對稱由於術中剝離腔隙雙側不對稱所致；術後假體移位由於剝離的腔隙過大、術後包紮固定不佳等所致；血腫的出現多與術中止血不徹底有關；乳頭感覺異常常由於術中剝離時過度牽拉第4肋間神經所致；假體破裂由於假體本身存在缺陷、假體置入時沒有展平、醫源性損傷等所致。2、自體脂肪隆乳術主要併發症包括移植脂肪不成活、壞死或液化，區域性不平或結節形成，出血或血腫，雙側不對稱，感染，脂肪瘤：移植脂肪不成活、壞死或液化多由於注射的脂肪細胞過多，或注射不均勻，脂肪未能與移植區域廣泛接觸所致；區域性不平或結節形成與吸脂時區域性過度抽吸或抽吸不足、一個部位注射過多脂肪有關；出血或血腫與抽吸層次過深，動作粗暴，損傷血管，術後加壓包紮不當有關；雙側不對稱由於術中填充層次及填充量雙側不一致、術後雙側脂肪吸收率不同所致；感染由於吸脂區或填充區存在感染情況下進行手術，或未嚴格遵守無菌操作規程，面板、器械、縫線消毒不嚴，或沖洗脂肪過程中存在汙染等；脂肪瘤的形成與注射的脂肪顆粒聚整合塊，或刺激宿主細胞增生有關。

效果說明

1、假體隆乳術一般來說，假體隆乳術可長期維持，術後乳房柔軟而有形。但受假體材料、個人體質、操作規範、術後護理等因素的影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。隨著時間的推移，假體長時間存在於人體會出現變形、老化、鈣化等問題，雖對人體無嚴重影響，但乳房隆起會逐漸塌陷，隆乳效果消失。依舊有隆乳需求者可到整形醫院找專業醫生進行假體取出手術，然後考慮在適當的時間重新選做隆胸手術。2、自體脂肪隆乳術一般情況，自體脂肪隆乳術效果可長期維持，術後乳房豐滿有形。人在成年以後，脂肪細胞的數量已經固定，只要移植的脂肪細胞成分存活，就能夠長久的維持效果。然而受個人體質、操作規範、術後護理等因素的影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。隨著時間的推移，自體脂肪會被人體逐漸吸收，胸部塑形效果逐漸消失。依舊有胸部美容需求者，可在諮詢醫生後考慮進行二次手術。

術後護理

1、假體隆乳術嚴重腫脹期（術後當天～3天），乳房腫痛，面板淤青，疼痛難忍，假體重力作用致使自感憋氣胸悶。處理方式包括：放置引流管，患者及家屬注意觀察出血的量、顏色、性質及恢復情況；協助調節體位，緩解疼痛，胸悶者，可半坐臥位；靜脈滴注抗生素，口服止血藥；檢查傷口及乳房假體位置；禁菸酒及辛辣刺激性食物。快速消腫期（術後4天～6天），胸部腫痛減輕，疼痛減輕，面板淤青吸收變淡。處理方式包括：觀察引流情況，少於30～40ml告知醫生，腋下切口疼痛的，協助調節為叉腰式，鼓勵下床活動。拆線日（術後7天），需按醫囑時間，到院拆線。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏，淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物；拆線後病人穿緊身衣，佩戴定型文胸，禁止戴一般文胸，以防假體變形。持續消腫期（術後8天～15天），消腫速度較快，變化較大，淤青基本消失。處理方式包括：兩週內應避免性行為的發生，以免碰傷乳房；有些手術方式需要對胸部按摩，此期開始按摩，初期兩次比較疼痛；突然淤青嚴重者，乳房變硬者，及時到院複診。組織恢復期（術後16天～30天），腫脹逐漸吸收，形態基本固定，效果顯著，耐心等待恢復。處理方式包括：需要繼續按摩，穿戴塑身衣，可恢復正常活動。效果穩定期（術後31天～90天），效果穩定，假體變得柔軟，傷口疤痕減淡。護理方法：不穿文胸或穿抹胸3個月；術後一個月後，可做擴胸、臂上舉運動，多做深呼吸等胸部活動，要堅持半年以上。2、自體脂肪隆乳術嚴重腫脹期（術後當天～3天），乳房腫脹，會有輕度的淤青；注射針眼會有少許血痂。處理方式包括：術後前3天進行冰敷，每次15～20分鐘；注射部位塗紅黴素膏，不能沾水、擠壓、按摩、熱浴；術後輸液或預防性應用抗生素3天，輕加壓包紮，防止感染髮生；術後第二天回醫院換藥；禁菸酒及辛辣刺激性食物；保證手術部位清潔，防止感染。快速消腫期（術後4天～6天），吸脂部位輕度疼痛，腫脹逐漸消失，變化比較明顯，淤青基本吸收，效果不是最終效果，耐心等待。處理方式包括：手術72小時後，可熱敷散淤青，但不可壓迫胸部；不可擠壓，不能按摩胸部。拆線日（術後7天），需按醫囑到院拆線 。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏，淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持續消腫期（術後8天～15天），腫脹逐漸吸收，效果從較為顯著到效果良好。處理方式包括：吸脂部位需要穿塑身衣，睡覺儘量平躺，不可擠壓胸部；拆線後更換彈力衣，全天穿彈力衣。組織恢復期（術後16天～30天）移植的脂肪成活，效果基本穩定。處理方式包括：術後一個月內，避免擠壓、按揉；術後一個月內禁菸酒及辛辣刺激性、海鮮類食物；可口服維生素E，促進成活。效果穩定期（術後31天～90天），效果穩定，呈現較佳狀態。處理方式包括：一般無需特殊護理，如對效果不滿意，可以進行二次填充。

術前注意

1、術前與醫生溝通，瞭解隆乳術的具體流程、相關風險、術前設計等，做好心理準備。2、完善體格檢查、心肺、血液等常規檢查，確認無嚴重全身性疾病，確認對麻醉藥物無過敏。3、乳房近期若有手術史、外傷史、特殊藥物使用史或其他美容填充物植入史，須提前告知醫生。4、抗凝血藥物停藥，如阿司匹林，一般手術前1～2周須遵醫囑停藥。5、手術應避開月經期、哺乳期或妊娠期。6、如乳房有面板感染灶、急慢性炎症，需延期治療。7、不良生活習慣改變，如術前禁止吸菸、飲酒等。

相關醫學知識

女性的形體是由流暢、圓潤、優美的曲線構成的，豐滿的乳房是女性美的重要象徵。正常大小和形態的乳房是女性顯示性徵和形體健美的重要標誌之一。小乳症指乳房的體積小於正常，胸部平坦，失去正常輪廓。乳房過小主要是由於腺體組織的缺少所致，此外，與皮下脂肪及結締組織不充分也有關。其原因多見於先天發育不良或哺乳後腺體萎縮，雌激素水平低下，少數系由外傷、炎症及腺體的破壞所致。小乳症患者的乳房過小，但因乳房組織結構完整，面板完好並有彈性，可以擴充套件，故不需要像乳房缺損那樣採用修復補充的方法進行再造。相對來講，隆乳術較為簡單，也易於取得良好的效果。

手術裝置材料

1、假體隆乳術術前設計的一個重要內容就是決定使用矽凝膠假體還是鹽水假體。這兩種假體均可取得良好的手術效果，同時又各具優缺點。（1）矽凝膠假體：手感與乳腺組織最為接近，因而術後形態和手感最為真實自然。這通常是患者主要考慮的因素。但是，由於矽凝膠假體是預先填充的，因而需要的切口長度較長。同時很多女性仍然對矽凝膠對人體健康的潛在危險心存疑慮。假體囊破裂後流出的遊離矽凝膠引起的區域性感染可能導致嚴重的難以處理的問題。（2）鹽水假體：1992～2006年，鹽水假體是除臨床試驗外，美國唯一允許使用的假體，因此其手術技術也獲得很大發展。鹽水填充假體可透過一個相對較小的切口植入，並可在術中調整填充量，因而更易矯正乳房不對稱畸形。由於存在自發性滲漏，鹽水假體更容易出現皺褶畸形，目前已很少使用。2、自體脂肪自體組織移植是組織移植和體積增大手術的最佳選擇。而理想的移植組織的標準在於易於獲得，低抗原性，供區畸形小，易於操作，不會傳播疾病。自體脂肪移植滿足了以上所有基本條件，因此是一種非常具有吸引力的組織增大來源。自體脂肪顆粒注射移植是將抽吸所得的自體純化脂肪顆粒（直徑4～6mm，含部分遊離脂肪細胞）用注射器注射到自身軟組織缺損部位的一種外科技術。自體脂肪取材容易，來源豐富，無排異反應，是良好的填充材料。

手術分型

1、假體植入隆乳術伴隨矽凝膠假體和鹽水假體制造工藝的不斷改進和手術技術的不斷完善，假體隆乳術在效果改善的同時，併發症的發生率也在不斷下降。內鏡技術的應用使假體隆乳術的切口長度進一步縮短，增加了手術的隱蔽性，因而更加受到患者的歡迎。但是，假體包膜攣縮、內容物滲漏、假體移位、感染等導致的再手術仍然是限制假體隆乳術進一步發展的重要瓶頸。對於假體隆乳各項併發症的發生原因及預防、治療手段的研究，以及假體制造工藝的改進，也是目前的研究熱點。2、自體脂肪注射隆乳術目前認為可以應用的注射材料僅有自體脂肪組織，其應用需嚴格遵循操作規範，患者在術後也應定期進行乳腺影像學監測。曾經使用的材料有遊離真皮脂肪、上腹部皮瓣、大網膜以及吻合血管脂肪筋膜遊離等。因其效果不肯定、手術創傷較大、操作複雜、併發症較多、效果不肯定等，目前已基本廢棄。

優劣勢

1、假體隆乳術（1）優勢：假體柔軟而有形，具有一定的支撐作用，對乳房隆起具有美化作用；假體的型別和型號較為廣泛；大量的實踐證明，假體是較為安全的產品；由於隆胸的材料是放置在乳房後間隙剝離出來的空間裡，所以假體與乳房沒有直接接觸，而是被一層乳房自動形成的纖維組織包裹，如果需要改變，可以將假體直接而快速的取出。（2）劣勢：手術時間稍長，創傷較大，需要全麻；術前術後3天痛苦大，需要住院；有一定切口及廣泛胸大肌下剝離，恢復期較長；為防止包膜攣縮，需要定期按摩；假體植入，可能發生排異反應。2、自體脂肪隆乳術（1）優勢：填充物為自體組織，其生物學特性遠遠優於任何外源性的假體材料，不會產生免疫反應或排斥反應；無明顯異物感，基本不會影響哺乳；吸脂切口較小，且位置較隱蔽；取材容易，來源豐富；手術時間短，可減少受術者的疼痛感，為脂肪的成活提供了前提保障，縮短麻醉下的手術時間，有利於受術者術後的恢復；對區域性脂肪堆積較多的人，可同時起到減肥瘦身、塑造美好曲線的作用。（2）劣勢：操作不當引起移植後的脂肪液化、感染等問題；對於較瘦弱的求美者，脂肪來源較為困難；部分患者在移植量較大或注射分佈不均勻時，可能出現機化，併產生體表可觸及的硬結；自體脂肪隆胸有一定的吸收率，但是要想達到較理想的效果須多次手術。