拇趾滑囊炎:症狀、病因及如何治療

拇趾滑囊炎 (bunions),又稱拇趾滑液囊腫,簡稱拇囊炎,是指拇趾(大腳趾)根部關節周圍的骨或組織腫大,可引起大腳趾轉向第二個腳趾,其關節周圍的組織可能出現腫脹和壓痛。

小趾(小腳趾)根部的骨腫塊稱為小趾囊炎,可引起小腳趾向內彎曲,其關節腫脹或增大。

拇囊炎主要通過病史採集、腳趾和關節檢查來做出診斷。X 線常用於檢查骨骼問題,或排除疼痛和腫脹的其他原因。有時也會進行其他檢查(如血液檢查或關節穿刺術),來鑑別引起關節疼痛和腫脹的其他疾病。


醫生是如何診斷拇囊炎的?

囊炎患者大腳趾關節會出現腫塊,大腳趾向其他腳趾彎曲,大腳趾內側關節周圍組織腫脹和觸痛。

通過詢問病史和體格檢查可以診斷拇囊炎:

  • 詢問病史,包括症狀開始的時間、哪些活動或鞋子會加重症狀,以及是否出現其他關節的疼痛。
  • 檢查腳趾和關節,評估它們的運動範圍。這些檢查分別在患者坐著和站著的時候進行,以便醫生觀察休息時和負重時腳趾和關節的情況。
  • 檢查反射、脈搏和感覺功能,以排除其他問題。

可能進行的檢查

X 線常用於檢查骨骼畸形的程度,或者排除疼痛和腫脹的其他原因。如果考慮手術,X 線還能幫助醫生確定如何手術效果最好。通常都取站位進行 X 線檢查(此時患者足部處於負重狀態)。某些情況下還需要進行 MRI、CT 或骨掃描檢查。

如果懷疑關節疼痛和腫脹是由其他疾病(如痛風、類風溼性關節炎或關節感染)引起的,還可以進行血液檢查、關節穿刺術(從關節抽取液體進行檢查)等。

在生活中,拇囊炎患者可以通過選擇寬鬆的鞋子、使用襯墊或定製的鞋墊、冷敷、避免對腳部造成壓力的活動等措施來緩解症狀,防止拇囊炎加重。


拇囊炎患者生活中如何進行自我管理?

生活管理可以幫助緩解腳趾的疼痛,也可以防止拇囊炎加重。生活管理措施包括:

  • 儘量避免對腳趾和腳部造成壓力的活動(但不要因為腳趾疼痛就放棄鍛鍊),可以嘗試那些不會導致腳部過度受壓的活動,如游泳或騎自行車。
  • 選擇鞋頭較寬較深、低跟或平跟、足弓墊支撐的寬鬆鞋子,避免過緊、過窄的鞋或高跟鞋,這類鞋子會對大腳趾關節形成壓力。

緩解腳趾疼痛的措施包括:

  • 使用非處方止痛藥。
  • 使用冷敷來緩解拇趾關節疼痛和腫脹,每次 10 ~ 20 分鐘。冰袋和面板之間放一塊薄布。抬高腳部,使腳趾高於心臟。
  • 使用拇囊炎襯墊、足弓墊或定製的支撐器(矯正器)。在患者行走時,它們有助於調整重心、減輕大腳趾壓力。可以在醫生幫助下選擇合適的襯墊。
  • 使用棉布或毛氈片包裹大腳趾受壓區域,避免鞋子摩擦拇囊炎部位。
  • 撐大鞋子摩擦疼痛部位的部分。請修鞋店或修鞋匠撐大鞋子,也可以請鞋廠定製鞋子。

對於拇囊炎兒童,通過矯正鞋墊來修正走路過度內旋的效果存疑,有些研究發現兒童拇囊炎可能與內旋無關。如果拇囊炎兒童的日常活動受到限制,應立即就診。在某些情況下,醫生可能建議手術治療。

拇囊炎患者可以通過生活管理(選擇寬鬆的鞋子、使用襯墊或定製的鞋墊、冷敷、避免對腳部造成壓力的活動等)和非處方止痛藥來緩解症狀。如果非手術治療不能緩解疼痛,可以考慮手術。


如何治療拇囊炎?

如果拇囊炎不伴有疼痛或不適,可能無需治療。拇囊炎的治療目標是減輕腳趾疼痛(以免限制日常活動),同時防止拇囊炎加重。多數拇囊炎可在家中進行治療,有些情況下則需要考慮手術。

非手術治療

非手術治療通常用於減輕大腳趾的壓力和緩解疼痛,具體包括:

  • 選擇鞋頭較寬較深、寬鬆的鞋子。
  • 使用拇囊炎襯墊或定製的鞋墊。
  • 使用棉布或毛氈片包裹大腳趾受壓區域。
  • 服用對乙醯氨基酚、非甾體類消炎藥(布洛芬、阿司匹林)等非處方藥緩解疼痛、減少腫脹。
  • 冷敷拇趾關節,以緩解疼痛和腫脹。
  • 避免對腳趾和腳部造成壓力的活動。

目前,尚未證實物理治療、夾板或支架治療拇囊炎的有效性,這些療法可能對部分患者有所幫助。

手術治療

如果非手術治療未能緩解疼痛同時患者無法進行日常活動,或者拇囊炎病情嚴重,可以考慮手術治療。拇囊炎的手術治療有助於腳趾關節復位並緩解疼痛。

拇囊炎手術有不同的型別,最適合患者的型別取決於病情嚴重程度和手術醫生的經驗。


哪些藥物可用於治療拇囊炎?

藥物無法預防或治癒拇囊炎,但可以緩解疼痛和炎症,使患者能夠完成日常活動。注意安全用藥,閱讀並遵循標籤上的所有說明。

如腳趾疼痛不嚴重,可以嘗試非處方藥,例如:

  • 非甾體類抗炎藥,如阿司匹林、布洛芬。
  • 對乙醯氨基酚。

怎樣通過手術治療拇囊炎?

拇囊炎手術通常需要切開拇趾關節的頂部或側面,去除或調整軟組織和骨骼。拇囊炎手術的目標是:

  • 緩解疼痛,恢復腳趾關節的正常位置。
  • 儘量恢復足部正常的負重分佈。
  • 讓患者回歸正常活動。

若拇囊炎導致持續的、限制日常活動的嚴重疼痛,或導致嚴重足部畸形,那麼患者就需考慮手術。

存在下列情況時不推薦手術:

  • 尚未嘗試非手術治療。
  • 存在其他會增加手術風險的健康問題。如果患有糖尿病、神經肌肉疾病或限制足部血流的迴圈問題,則應與醫生討論手術風險。這類疾病會增加術後併發症的風險。
  • 對手術效果抱有不切實際的期望(如術後能夠穿各種型別的鞋子)。

在治療拇囊炎時,醫生通常建議運動員、兒童和具有某些健康問題的患者使用非手術治療(保守治療)。

決定手術治療時需考慮的問題

  • 手術型別不僅取決於拇囊炎的嚴重程度,也取決於外科醫生的經驗。每位患者的情況都不一樣,手術應根據具體情況而定。研究並未發現哪種手術效果最好。
  • 術後拇囊炎可能復發,特別是繼續穿窄鞋或高跟鞋的患者。
  • 患者對療效的期望可能會影響術後滿意度。
  • 手術可能降低拇趾關節的靈活性,這可能會對經常活動、需要保持拇趾全活動度的患者造成不便。

拇囊炎還有哪些其他治療方法?

拇囊炎的其他治療方法包括足弓墊、定製的矯正器和定製的鞋子。這些都可以暫時改變足部骨骼、肌肉和韌帶的協同活動方式。它們無法治癒拇囊炎,但有助於緩解導致拇囊炎的結構問題:

  • 減輕拇趾關節受到的壓力。
  • 防止足部在行走或奔跑時過度內旋。足部過度內旋與拇囊炎的發生有關。
  • 幫助保持拇趾關節的正常位置,控制韌帶和其他組織的縮短(這種縮短可能導致拇趾關節移位)。

足部形態異常(如拇外翻)、行走時足部過度內旋、穿尖嘴的鞋子或鞋子前端太狹窄等能夠對拇趾關節施加壓力,持續的壓力逐漸迫使大腳趾偏離原位,向其他腳趾的方向彎曲,從而引起拇囊炎的發生。


什麼會導致拇囊炎的發生?

導致大腳趾根部關節(跖趾關節)壓力過大的足部力學因素,可能引起拇囊炎。

行走時足部過度內旋(一種異常的足部動作)、某些足部形態異常(如拇外翻)、所穿的鞋將腳趾擠在一起或做將重力轉移至腳趾上(如高跟鞋),都會給腳趾施加壓力。持續的受壓迫使大腳趾逐漸偏離原位,向第二足趾的方向彎曲,繼發引起第二足趾槌狀趾。

小趾囊炎,又稱裁縫囊腫,是發生在小趾根部的類似疾病。當連線腳趾的長骨(跖骨)向外彎曲時,小腳趾便向內彎曲,其關節腫脹或增大。

其他可能導致拇囊炎的因素還包括:

  • 足部韌帶鬆弛。
  • 足部受傷史。
  • 槌狀趾或第二足趾被切除。當第二足趾的關節向上突出(如杵狀趾)或缺失時,大腳趾就更容易加重拇外翻。
  • 足部發育異常。
  • 關節炎。

哪些因素會增加拇囊炎的發病風險?

拇囊炎可發生在任何年齡,兒童和成人均可患病。其危險因素包括:

  • 成年女性:女性發病風險高於男性。
  • 鞋子前端太狹窄或有高跟,這也是女性更常患病的原因之一(男性鞋子往往更合腳)。
  • 行走時足部異常內轉(過度內旋)。
  • 拇囊炎家族史。
  • 存在類風溼關節炎,可導致拇趾關節腫脹和變形。
  • 存在痛風,一種常累及拇趾關節的關節炎。
  • 導致足部受到較大壓力的工作或愛好(如跑步)。
  • 存在拇外翻畸形。

拇囊炎可能沒有任何症狀;也可能出現大腳趾疼痛,拇囊炎部位皮膚髮紅或敏感,大腳趾根部腫脹。大腳趾可能向外彎曲,進而導致第二足趾發生問題(如槌狀指)。


拇囊炎的症狀有哪些?

拇囊炎可能沒有任何症狀,也可能出現下列症狀:

  • 大腳趾根部的跖趾關節腫脹或增大
  • 大腳趾向外彎曲
  • 關節發紅
  • 關節疼痛或僵硬
  • 拇囊炎部位面板敏感

拇囊炎及其症狀通常逐漸出現,有時可與痛風的症狀混淆。痛風的疼痛常突然發作,並且比拇囊炎更嚴重。痛風的疼痛和腫脹往往出現在發作期,而拇囊炎的疼痛持續存在。與拇囊炎不同的是,痛風通常不會引起關節變形。


發生拇囊炎後,疾病會怎樣發展?

足部過度內旋可將重力轉移到足底內緣,這種異常以及其他因素(如拇外翻)導致大腳趾根部關節承受過度壓力,導致大腳趾向其他腳趾彎曲,從而導致拇囊炎的發生。

拇囊炎也可影響其他腳趾。當大腳趾向其他腳趾的方向偏移時,這種壓力會引起:

  • 嵌甲(趾甲開始向腳趾內生長)
  • 雞眼和胼胝
  • 杵狀趾

拇囊炎會增加拇趾關節骨關節炎的風險。


何時應就醫?

如果有以下症狀,請及時就醫:

  • 大腳趾內側出現劇烈疼痛,並且影響步行或日常活動。
  • 大腳趾開始和第二足趾重疊或交叉,引起第二足趾槌狀指。
  • 患有糖尿病或外周動脈病變,拇囊炎患處的面板敏感、發紅或破損。糖尿病和外周動脈病變會減少血液迴圈,減弱足部的感覺。感染可能迅速進展,並導致其他嚴重問題。
  • 2 ~ 3 周的家庭治療後,大腳趾的疼痛沒有好轉。

觀察等待

觀察等待期間,患者和醫生僅觀察症狀,不進行任何治療。疼痛不嚴重的拇囊炎適宜觀察等待。這種情況下,患者可以嘗試家庭治療,如通過冷敷、穿舒適的鞋子來緩解疼痛。

如果 2 ~ 3 周家庭治療後症狀沒有改善,應及時就醫。

就診科室

  • 骨科

穿合適的鞋子可以預防拇囊炎,應選擇鞋頭較寬較深的寬鬆鞋子。藥物不能預防或治癒拇囊炎。


如何預防拇囊炎的發生?

穿合適的鞋子能夠降低拇囊炎的風險。

  • 穿合適的鞋子可以預防拇囊炎。應選擇鞋頭較寬較深、低跟或平跟、足弓墊支撐的寬鬆鞋子,避免過緊、過窄的鞋或高跟鞋,這類鞋子會對大腳趾關節形成壓力。
  • 足部過度內旋與拇囊炎發生有關,預防走路或跑步時過度內旋有助於預防拇囊炎。支撐鞋、足弓墊和定製的矯正鞋墊有助於預防過度內旋。

免責聲明:

  1. 本站內容僅供參考,不作爲診斷及醫療依據,一切診斷與治療請遵從醫生指導

相關推薦