克林黴素磷酸酯膠囊 - 西藥

克林霉素磷酸酯胶囊，西药名。为抗菌药。用于治疗由敏感细菌（如厌氧菌与葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等）引起的感染。

成分

本品主要成分為克林黴素磷酸酯。

性狀

本品為膠囊劑。

適應症

本品適應症與鹽酸克林黴素口服制劑一致，用於治療由敏感細菌（如厭氧菌與葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等）引起的感染：1、呼吸道感染。2、泌尿系統感染。3、五官感染及面板軟組織感染等。注意：本品代謝產物克林黴素不能透過血腦屏障，對腦膜炎無效；對於厭氧菌感染，本品與甲硝唑有相同的療效。

規格

0.15g（按克林黴素計）。

用法用量

​成人，口服，0.15-0.3g，一日4次，重症感染可增至一次0.45g，一日4次。4周或4周以上小兒，一日按體重8-16mg/kg，分3-4次口服。

不良反應

1、常見出現胃腸道反應，如噁心、嘔吐、稀便、腹瀉、腹痛等，通常不影響治療。2、少數病人可出現黃疸和肝功能異常。3、偶見皮疹、面板瘙癢、剝脫性皮炎等過敏反應。4、偶有出現可逆性嗜中性粒細胞減少症及嗜酸性細胞減少症。5、長期使用時，可引起異常口渴，極度乏力，顯著體重減輕，甚至偽膜性腸炎。應進行肝功能試驗及血象檢查，深部真菌感染患者忌用。治療林可黴素或克林黴素所致的偽膜性腸炎，輕症單純停藥有效，中等至重症患者需補充水、電解質和蛋白質。如經上述處理無效，則應給萬古黴素口服，每6小時125-500mg，療程5-10日。復發時可給第二療程萬古黴素。甲硝唑口服或桿菌肽口服也有效；甲硝唑250-500mg，一日3次，桿菌肽2.5萬單位，一日4次。

禁忌

1、本品與林可黴素、克林黴素有交叉耐藥性，對克林黴素或林可黴素有過敏史者禁用。2、深部黴菌感染時。

注意事項

1、患者對一種林可黴素過敏時可以對克林黴素亦產生過敏反應。2、不同菌株對林可黴素的敏感性可有相當差異，故藥敏試驗有重要意義。3、肝、腎功能減退時應慎用。除重度減退外，腎功能減退患者的克林黴素用量一般無需減少。患者有嚴重腎功能減退和（或）嚴重肝功能減退，伴嚴重代謝異常，採用高劑量時需作血清藥物濃度監測。4、在腸胃疾病或有既往史者，特別是潰瘍性結腸炎、侷限性結腸炎、抗生素伴隨腸炎時應慎用，以免發生偽膜性腸炎。5、使用本品期間，如出現任何不良事件和/或不良反應，請諮詢醫生。6、同時使用其他藥品，請告知醫生。7、請放置於兒童不能夠觸及的地方。

藥物相互作用

1、本品與吸入性麻醉藥同用，神經肌肉阻斷現象可有加強，導致骨骼肌軟弱和呼吸抑制，在手術中或術後同用也應注意。以抗膽鹼酯酶藥物或鈣鹽治療可望有效。2、本品與抗蠕動止瀉藥、含白陶土止瀉藥同用，在療程中，甚至在療程後數週有引起伴嚴重水樣腹瀉的偽膜性腸炎可能。因可使結腸內毒素延遲排出，從而導致腹瀉延長和加劇，故抗蠕動止瀉藥不宜同用。含白陶土止瀉藥與本品同時口服，後者的吸收將顯著減少，故兩者不宜同時服用，須間隔一定時間（至少2小時）。3、本品（主要為克林黴素）具神經肌肉阻斷作用，與抗肌無力藥合用時將導致後者對骨骼肌的效果減弱。為控制重症肌無力的症狀，在合用的療程中抗肌無力藥的劑量應予調整。4、氯黴素或紅黴素在靶位上均可置換克林黴素，或阻抑克林黴素與細菌核糖體50S亞基的結合，故不宜與氯黴素或紅黴素合用。5、阿片類鎮痛藥：林可黴素類的呼吸抑制作用與阿片類的中樞呼吸抑制作用，可因累加現象而有導致呼吸抑制延長或引起呼吸麻痺（呼吸暫停）的可能，故必須對病員進行密切觀察或監護。

藥代動力學

克林黴素磷酸脂進入機體後，在血液中鹼性磷酸脂酶作用下很快水解為克林黴素。正常人的藥代動力學表明：單次靜脈滴注600mg克林黴素磷酸脂，血液中克林黴素立即達高峰，濃度為（11.09±2.02）mg/L。8小時血濃度為（1.69±0.35）mg/L。單次肌注600mg，血液中克林黴素1-2小時達高峰，濃度為（5.92±1.45）mg/L。8小時血藥濃度為（2.51±0.91）mg/L，有效血濃度可維持8小時以上。克林黴素磷酸脂給藥後，主要在肝內代謝，並經膽汁和糞便排洩，每6小時靜脈滴注600mg，膽汁中濃度可達48-55mg/L，部分經尿排洩。靜脈滴注和肌內注射600mg，8小時排洩率分別為（11.72±1.33）%和（10.51±2.68）%。

貯藏方法

遮光、密閉，在陰涼處儲存。

有效期

24個月