植髮 - 醫療美容

植发，即毛发移植，是通过特殊器械将供区头发连同皮肤脂肪组织一并完整切取，使其脱离头皮原位，然后移植到头皮脱发区或身体其他毛发脱失部位，使移植后的毛发保持原来的所有生长特性，并在新的移植区域内继续生长。被移植的组织一旦存活，效果通常可以长期维持。植发是目前临床上有效治疗永久性毛发脱失的一项技术，可有效改善脱发。

• 标题：植发
• 英文名：Hair Transplantation
• 其他名：毛发移植、植发治疗、植发手术、毛囊移植术、自体头发种植
• 常用名：种头发
• 科室分类：整形外科
• 解剖部位：头部
• 麻醉方式：局麻
• 操作方式：手术
• 疼痛感：中度疼痛
• 手术时长：2～3小时
• 效果持续：持久
• 参考价格：13000~20000元
• 恢复时间：6个月

適用人群

1、男性雄激素性禿髮Ⅲ～Ⅳ級，不同程度的女性脫髮。2、由於外傷、手術或者感染引起的瘢痕性禿髮。3、經藥物治療後觀察1年以上仍無毛髮生長的斑禿。4、神經性脫髮經藥物治療半年仍未能長出頭髮。5、為美觀而降低髮際線者。6、眉毛缺損或部分缺損。7、睫毛缺損、稀少或短小。8、鬢角、鬍鬚或會陰部等其他部位毛髮稀少。9、各種原因引起的毛囊壞死或缺失。

禁忌人群

1、拔毛癖（活動期或是在1年內）。2、供發區不足或供區毛髮質量差。3、供區或受區存在急、慢性感染者。4、嚴重的心、肝、腎疾病，糖尿病、高血壓及出血性疾病。5、其他嚴重的心理及精神疾病。6、對術後結果抱有不切實際期望者。7、過敏體質及嚴重瘢痕體質者。8、月經期及妊娠期最好不做。

技術/手術風險

1、早期併發症（1）疼痛：術後當天會感覺脹痛，遵醫囑服用鎮痛藥、安眠藥等。（2）感染：頭部血液迴圈豐富，只要按常規進行嚴格消毒與操作，發生感染機率很低。但如果違背常規操作，同時出血較多、暴露時間過長、術後繼發性血腫、患者抵抗力下降等原因，也會發生感染。一旦發生感染，必須去醫院積極治療。（3）腫脹、瘀血：術中注射腫脹液可抬高頭皮，避免傷及深層組織，而術後3天這些液體可能流向前額和眼周引起腫脹，往往需要長時間才能消腫；如果患者凝血功能欠佳，容易引起區域性瘀血。所以，術後3天佩戴頭帶加壓，可以避免前額和眼周的腫脹或者瘀血，一旦出現，則可以配合熱敷治療。2、晚期併發症（1）面板麻木感和瘙癢：術後6個月內頭皮供發區出現麻木感，屬於正常反應。這是因為面板未梢神經暫時受到損傷所致，恢復正常感覺需要較長一段時間。有時候後枕部取頭髮的瘢痕部位出現瘙癢也是正常的，用一些止癢軟膏會緩解症狀。同時，注意頭皮清潔衛生，建議勤洗頭。（2）暫時性毛髮脫落：供發區和受發區原有的頭髮都有可能脫落，這種現象稱為“應激性脫髮”。每個人出現的時間和程度都不一樣。數個月後脫落部位的毛髮會再生長。（3）移植體下陷或突出：移植體植入時如嵌入過深可致下陷；移植體受擠壓可向外突出。一般無須特殊處理，經過6個月以上的時間人體自行調整會與周圍面板逐漸齊平。如1年以上面板仍明顯不平整，可諮詢重新修整。（4）瘢痕。（5）毛髮生長方向和角度不一致：移植後的毛髮長出後，呈現出與該區域正常毛髮之間不同的生長方向和角度，或者移植的毛髮生長方向零亂。這種現象在頭頂毛髮形成旋渦處最為明顯，其次在兩側鬢角處和額角處，因為這些部位頭髮的方向和角度是多變的，甚至每一根毛髮的方向和角度都不同。所以要有一個自然的髮型，最關鍵是手術中毛髮移植打孔的方向和角度要把握好，幹萬不能垂直或者過度偏離自然毛髮生長方向和角度。（6）髮際線不美觀：患者應在術前積極配合醫生完成術前設計。（7）毛髮蜷曲：毛髮移植術後3~6個月毛髮開始長出時，會發現有些長出的毛髮是蜷曲的，一般也無須特殊處理，有些毛髮在經過1~2年的生長後會逐漸好轉。

效果說明

維持時間：一般來說，植髮手術的效果是可以長期維持的，移植的毛囊如果成活，可以同其它生長活躍的毛髮一樣，不斷生長，並且需要按時修剪和整理。影響因素：受個人體質、毛髮供區及脫髮情況、醫生操作水平、術後護理等影響，植髮效果和維持時間會有所差異。毛髮移植的平均成活率隨著技術的成熟已經達到較高水平，但是想達到對禿髮區滿意的覆蓋，一次手術一般很難完成，主要因為供毛區一次供毛有一定限制；禿髮區也不可能一次移植非常密實。所以，多數患者要達到滿意效果，都要進行2次或3次毛髮移植術。時間變化：大部分患者術後醫生會配合藥物來治療一段時間，這個護理過程是非常必要的。只要遵醫囑養固，非種植區毛囊萎縮的問題是可以扭轉的。及時介入養、固，改變扭轉非種植區毛囊萎縮問題，與植髮同樣重要，這樣隨著時間變化，不會出現再次掉髮的情況。

術後護理

1、嚴重腫脹期（0天～3天）術後第1天，毛髮移植區小結痂開始形成，取發區可能有些麻木感、緊繃感和疼痛感；術後2～3天，去除外敷料，毛髮移植區的癒合結痂，完全形成，取發區的疼痛感減退。術後每日服用抗生素4天；有少數患者，在術後3～4天會出現輕度水腫，為減輕腫脹，可以在術後前3天，睡覺時將頭部抬高；用冰袋敷在頭部兩側（3～5分鐘/次）可緩解水腫。2、輕微腫脹期（4天～6天）取發區疼痛感基本消失，偶爾會有麻木的感覺。術後5天內，不要提拎重物或做劇烈運動；術後第4天，開始正常輕柔洗頭，可用溫水洗頭，避免溫度太高的水，水壓不能高；術後7天內，應避免刺激性食物，禁菸酒，停用阿司匹林、及維生素E，將有助於避免滲血的發生；術後7天取發區拆線，去除敷料後，戴帽子保護（特別外出時）。3、拆線日（7天～7天）7天到院拆線（因為術式不同，需按醫囑到院拆線）。保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。4、持續消腫期（8天～15天）小結痂開始脫落，此時可以清理小結痂，腫脹通常在這個時候消失；取發區疼痛感完全消失，偶爾會有麻木的感覺。處理方式包括：術後一週開始，應用5%米諾蒂爾，持續2～6個月，加速移植毛髮的生長；如果用藥後，有頭皮刺激，改用2%米諾蒂爾；具體可遵醫囑。5、組織恢復期（16天～20天）術後2～3周，毛髮移植區有癢的感覺，移植的毛髮長長約1公分，取發區幾乎不再有任何不適的感覺。處理方法包括：移植部位長出的痂，在十天之後，可以嘗試多用溫水浸泡，加快痂的脫落；使用假髮的患者，至少一週後，才可以繼續使用；術後三週內，注意防曬。6、毛髮脫落期（21天～30天）毛髮移植區完全恢復，自然狀態，植入的毛囊長出新的頭髮，把舊發芽頂掉，處於一個脫落期，取發區不再有任何不適感，完全恢復自然。術後短期內，避免過重揉搓取發部位。7、毛囊生長期（31天～90天）術後1～3個月，植入的毛囊陸續進入生長期，參差不齊的脫落和生長。術後短期，不能吃刺激性食物。8、效果穩定期（91天～180天）逐漸長出新發，平均1寸多長，理想效果基本出現。若未達到理想效果，可以進行再次手術進行加密；有任何問題隨時複診。

術前注意

1、完善術前檢查，檢查血常規、凝血功能、血糖、心電圖等，詢問有無過敏史及糖尿病，預防術後出血、毛髮不生長，傷口不癒合等併發症的發生，檢查區域性有無毛囊炎、癤腫、皮癬、感染及破潰等情況，避免術後感染和影響移植毛髮的存活。2、手術前3個月內，患者不可以接受任何疫苗接種。3、手術前1周，絕對禁止服用激素類藥物及阿司匹林、華法林等抗凝藥，因為這類藥物能降低血液的疑血功能，並擴張血管。停用滋補品，禁止飲酒，禁止抽菸。4、手術前3天，開始服用一些止血藥物，幫助術中減少出血。5、手術前1天，要保證充足的睡眠，儘早休息，不要過於緊張。6、手術當天，穿寬大、舒適、柔軟的前面係扣或拉鍊的衣服，避免穿脫不便的套頭衫或毛衣等。戴一頂寬鬆的帽子，術後可用。還可以聽一些輕鬆的音樂能緩解緊張的情緒。

相關醫學知識

1、頭髮生長週期每一根頭髮會持續生長2~7年，平均為4年，有極少數人頭髮生長期達到15~20年，最長可達25年。頭髮平均一天長0.3~0.4毫米，一年中六七月時生長最快，一天之中上午生長最快。毛髮生長週期的長短受個體的年齡、部位以及區域性和全身的因素影響。2、頭髮生長速度頭髮是毛髮中生長最快的毛髮，一般每日生長0.3~0.4毫米，每月平均生長約1.0釐米，一年大概長10~14釐米。每根頭髮可生長2~7年。一般情況下，頭髮長至50~60釐米，就會脫落再生新發。3、脫髮就醫指徵正常的情況下，每天會有50~100根頭髮脫落。當頭發脫落非常快，一下子掉很多根時，一定是頭髮有病了。患病原因可能是頭髮球根發炎，或是感冒引起的。掉髮超過100根就是脫髮訊號，如果這種狀況持續2~3個月以上，就要找醫生檢查原因。

優劣勢

1、毛囊單位移植術（FUT）利用手術器械獲取後枕部位供區頭皮條，在放大鏡下將其加工分割成單個的毛囊單位，然後將毛囊植入受區頭皮的技術。優勢：保持了毛髮生長所需要元素的完整性，術後效果更自然；顯微外科技術的運用減少了破壞毛囊的機率，並且提高了毛囊分離的效率，使手術的精密程度提高；可以將纖細的毛髮移植到很小的植入切口；可一次獲取大量的毛囊，使一次手術可以達到較好的的移植效果，使缺少大面積毛髮的患者避免承受多次手術的痛苦。劣勢：由於毛囊單位的獲取是透過皮瓣手術的方法，所以在移植術後供區部位會留有一條線性瘢痕。2、毛囊單位提取術（FUE）是使用一種微小直徑的銳性鑽頭對毛囊周圍的面板進行切割，然後將毛囊用鈍器剝離從頭皮中提取出來的毛囊單位提取技術。優勢：創傷較小，創口癒合迅速；對於小面積，只需少量毛囊的毛髮移植，無需切取毛髮面板，切口瘢痕不明顯。劣勢：採集毛囊過程中，可能橫斷毛囊，降低移植毛髮存活，而且會損失一部分供區毛髮；供區面積約是FUT技術的10倍大小；手術時間長；提供移植單位有限，只適用眉毛、鬍鬚、髮際緣等小面積的植髮需求。

預後影響因素

1、手術醫生術前與患者溝通、手術設計、手術操作，尤其是手術細節的把握。對適應症的選擇以及醫生的審美水平。 2、求美者（1）是否為過敏體質，瘢痕體質等。（2）是否存在全身性疾病，如糖尿病等，如有，可能導致傷口不易癒合。（3）供區毛髮質量不佳、稀疏。（4）手術期望值過高，不切實際。

手術操作

1、選擇供發區。2、供發區麻醉及頭皮條切取。製備移植物。3、受發區打孔及移植。