鹽酸馬普替林 - 西藥

盐酸马普替林，西药名。常用剂型为片剂。为抗抑郁药。用于各型抑郁症，对精神分裂症后抑郁也有效。

成分

本品主要成分為鹽酸馬普替林。

性狀

鹽酸馬普替林片：白色或類白色片或薄膜衣片，除去包衣後顯白色或類白色。

適應症

本品適用於各型抑鬱症，對精神分裂症後抑鬱也有效。

規格

鹽酸馬普替林片：25mg。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。鹽酸馬普替林片：口服。成人常用量：開始一次25mg，一日2-3次，根據病情需要隔日增加25-50mg。有效治療量一般為一日75-200mg，高量不超過一日225mg，需注意不良反應的發生。維持劑量一日50-150mg，分1-2次口服。

臨床應用及指南

1、劉紹應透過鹽酸馬普替林治療冠心病合併抑鬱焦慮症的臨床觀察，得出結論鹽酸馬普替林治療冠心病合併抑鬱焦慮症的臨床療效顯著，明顯優於常規治療。（中外醫療，2012，31(22):4-5.）2、孫全格，童文玲，黃文透過鹽酸馬普替林干預治療冠心病合併抑鬱焦慮症臨床研究，得出結論鹽酸馬普替林是一種有效的治療冠心病合併抑鬱焦慮症的藥物。（實用心腦肺血管病雜誌，2009，17(02):112-113）

不良反應

1、以口乾、便秘、排尿困難、眩暈、視力模糊與心動過速等抗膽鹼能症狀為常見，程度較輕，多發生於服藥的早期。2、中樞神經系統不良反應可出現嗜睡，失眠或激動，用藥早期可能增加患者自殺的危險性。3、其他有皮疹，體位性低血壓及心電圖異常改變，以傳導阻滯為主。4、偶見癲癇發作及中毒性肝損害。

禁忌

癲癇、青光眼、尿瀦留、近期有心肌梗死發作史，對本品過敏者禁用。

注意事項

1、肝、腎功能嚴重不全，前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用，使用期間應監測心電圖。2、本品不得與單胺氧化酶抑制劑合用，應在停用單胺氧化酶抑制劑後14天，才能使用本品。3、使用本品初期，對有自殺傾向患者應密切監護。4、患者有轉向躁狂傾向時應立即停藥。5、用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。

藥物相互作用

1、本品與抗組胺藥合用，可加強抗膽鹼能作用。2、西咪替丁可使本品的血藥濃度增加。3、本品與可樂定、胍乙啶合用，可使後者的降壓作用減弱。4、本品與甲狀腺激素合用，可增加心律失常。5、本品與氟西汀合用，兩者血藥濃度均增高，不宜合用。

藥物過量

1、中毒症狀：窒息、心跳加快、共濟失調、嘔吐、發紺、低血壓、休克、不安、激動、高熱、肌肉僵直、手足徐動、瞳孔散大、心律失常。嚴重者可見神志模糊，並有躁狂、心衰等。2、處理：洗胃，保持呼吸道通暢，採取增加排洩措施，並依病情進行相應對症治療和支援療法。

藥理作用

1、本品為四環類抗抑鬱藥。主要作用在於選擇性抑制外周和中樞神經去甲腎上腺素再攝取，而對5-羥色胺再攝取無影響。2、由於去甲腎上腺素再攝取減少，突觸間隙中去甲腎上腺素濃度增高，使突觸前膜α₂受體下調，後膜α₁受體作用加強，產生抗抑鬱作用。3、本品兼有抗焦慮作用，鎮靜、抗膽鹼、降低血壓作用較輕。

藥代動力學

口服吸收緩慢。生物利用度為65%，體內廣泛分佈，總清除率為（CL）63.5L/h，蛋白結合率為88%。口服後8-16小時血藥濃度達峰值。半衰期（t_1/2）為27-58小時，活性代謝產物半衰期（t_1/2）為60-90小時。主要經肝臟代謝，大部分自尿中排出，其中原型物約2%-4%，少部分由糞便排出。動物實驗表明本品可泌入乳汁，其濃度與血液中濃度相當。

貯藏方法

密封儲存。

有效期

36個月